Niezależnie od okoliczności wypadku, każdego, kto doznał złamanie ręki, czeka nie tylko proces leczenia, ale także walka o słuszne odszkodowanie. Odszkodowanie ma na celu pokrycie koszty medyczne, rehabilitacyjne oraz rekompensatę za doznany bólu i poniesione straty. W niniejszym artykule przybliżymy, jakie świadczenia przysługują poszkodowanemu, jakie dokumenty zgromadzić i jak skutecznie ubiegać się o należne pieniądze.
Przyczyny i konsekwencje złamania ręki
Złamanie ręki to jedna z najczęstszych dolegliwości pourazowych. Może być efektem:
- upadku na śliskiej nawierzchni,
- kontaktu sportowego,
- kolizji drogowej,
- nieszczęśliwego wypadku w miejscu pracy.
Skutki złamania mogą obejmować:
- unieruchomienie kończyny w gipsie lub ortezie,
- bolesne zabiegi operacyjne,
- konieczność stałej rehabilitacja,
- ograniczenie zdolności do wykonywania codziennych czynności.
Niekiedy powikłania po złamaniu generują długotrwałe problemy: zrosty kostne, ból przewlekły czy ograniczenie ruchomości stawów. W takiej sytuacji zakres roszczeń odszkodowawczych może się rozszerzyć o świadczenia rekompensujące pogorszenie komfortu życia.
Rodzaje przysługujących świadczeń
Poszkodowany przy złamaniu ręki może ubiegać się o kilka kategorii wypłat:
- Odszkodowanie za koszty leczenia – zwrot wydatków na hospitalizację, konsultacje specjalistów, badania obrazowe, leki;
- Świadczenie za rehabilitację – zwrot nakładów na zabiegi fizjoterapeutyczne, terapie manualne czy masaże;
- rekompensata za doznany bólu i cierpienia (tzw. zadośćuczynienie);
- zwrot utraconych przychodów – gdy złamanie uniemożliwiło pracę na czas leczenia;
- odszkodowanie za stały uszczerbek na zdrowiu – w przypadku trwałego ograniczenia sprawności ręki.
W niektórych sytuacjach możliwe jest także uzyskanie świadczenia rentowego, jeśli uraz skutkuje długotrwałą niezdolnością do pracy lub znacznym obniżeniem jej efektywności.
Podstawowe dokumenty i terminy
Kluczowym elementem procesu jest kompletna dokumentacja medyczna i potwierdzenie okoliczności wypadku. Niezbędne dokumenty to m.in.:
- szczegółowy opis zdarzenia (protokół policyjny, raport z zakładu pracy, oświadczenia świadków);
- wyniki badań RTG, tomografii, rezonansu;
- raporty szpitalne, karty leczenia ambulatoryjnego;
- faktury i rachunki za konsultacje, rehabilitację oraz zakup leków;
- zaświadczenia od pracodawcy o okresie niezdolności do pracy oraz o osiąganych zarobkach.
W przypadku roszczeń z polisy OC sprawcy, zgłoszenie powinno trafić do ubezpieczyciela w ciągu 3 lat od dnia zdarzenia (termin przedawnienia). Warto jednak działać niezwłocznie – im szybciej dostarczymy dokumenty i złożymy wniosek, tym szybciej uzyskamy wypłatę.
Procedura ubiegania się o odszkodowanie
Proces można podzielić na kilka etapów:
- Zgłoszenie szkody – przesłanie do ubezpieczyciela wypisanego formularza i załączników.
- Weryfikacja roszczenia – sprawdzanie okoliczności wypadku, zakresu obrażeń oraz przedstawionych faktur.
- Negocjacje – jeśli oferowana kwota jest zaniżona, mamy prawo do składania uwag, uzupełnień lub żądań dodatkowych dowodów.
- Decyzja ubezpieczyciela – wypłata odszkodowania lub odmowa wraz z uzasadnieniem.
- Odwołanie lub mediacja – w razie niekorzystnej decyzji możliwe jest złożenie odwołania do wyższej instancji w ramach firmy ubezpieczeniowej lub wystąpienie o mediację.
Jeśli poprawnie skompletujemy dokumenty i wycenimy koszty leczenia, realna kwota odszkodowanie może obejmować nie tylko bezpośrednie wydatki, ale również rekompensatę za obniżoną jakość życia.
Kiedy warto skorzystać z pomocy specjalisty
Nawet posezonowa walka z ubezpieczycielem bywa skomplikowana. Pomoc prawnika może okazać się nieoceniona, gdy:
- ubezpieczyciel kwestionuje przyczynę lub okoliczności wypadku;
- kwota zaproponowanego odszkodowania jest ewidentnie za niska;
- występują długotrwałe powikłania wymagające specjalistycznej rehabilitacji;
- przedawnia się termin dochodzenia roszczeń (należy reagować szybko).
Prawnik specjalizujący się w odszkodowaniach sporządzi profesjonalne pismo przewodnie, dopilnuje formalności i w razie konieczności wniesie sprawę na drogę sądową.
