Ubezpieczyciel może odrzucić Twoje roszczenia lub przyznać zniżkową kwotę odszkodowania. W takiej sytuacji warto wiedzieć, jak poprawnie złożyć odwołanie, aby zwiększyć swoje szanse na uzyskanie należnej sumy. Poniżej przedstawiamy praktyczne wskazówki i przykłady, dzięki którym proces będzie bardziej przejrzysty i skuteczny.
Uprawnienia poszkodowanego i podstawy prawne
Każda osoba poszkodowana w wypadku komunikacyjnym lub innym zdarzeniu objętym ochroną ubezpieczeniową ma prawo do rzetelnej i bezstronnej oceny szkody. Podstawowym aktem regulującym te kwestie jest Ustawa o działalności ubezpieczeniowej oraz Kodeks cywilny. Główne uprawnienia to:
- prawo do informacji – ubezpieczyciel musi przekazać uzasadnienie swojej decyzji,
- prawo do żądania kopii dokumentów – możesz otrzymać całą dokumentację z procesu likwidacji szkody,
- prawo do zasięgnięcia opinii niezależnych biegłych lub rzeczoznawców.
Znajomość przepisów pozwala lepiej zrozumieć, na jakie elementy decyzji warto zwrócić uwagę oraz jakie argumenty są kluczowe przy apelacji.
Przygotowanie odwołania – dokumenty, terminy i forma
Odwołanie należy złożyć w określonym terminie – zwykle wynosi on 30 dni od dnia doręczenia decyzji. Niezachowanie tego czasu może skutkować odrzuceniem pisma jako nieważnego. Formularz odwołania warto przygotować na papierze firmowym lub w czytelnym pliku PDF. Ważne elementy:
- dokładne dane poszkodowanego (imię, nazwisko, adres, numer polisy),
- numer decyzji ubezpieczyciela i data jej otrzymania,
- opis punktów, z którymi się nie zgadzasz,
- wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy oraz żądaną wysokość odszkodowania,
- lista załączników: dokumenty medyczne, wyceny rzeczoznawcy, zdjęcia, rachunki.
Warto dodać, że każda strona odwołania powinna być ponumerowana, a całość podpisana ręcznie lub kwalifikowanym podpisem elektronicznym. Upewnij się także, że wysyłasz pismo listem poleconym z potwierdzeniem odbioru.
Przykładowe argumenty i niezbędne załączniki
Stosowanie mocnych, rzeczowych argumentów znacznie poprawia pozycję negocjacyjną. Do najczęściej wykorzystywanych należą:
- niedoszacowanie kosztów naprawy pojazdu – warto przedstawić wycenę z niezależnego warsztatu,
- zawyżone koszty amortyzacji części – opinię rzeczoznawcy można załączyć jako dowód,
- niedostateczne uwzględnienie kosztów rehabilitacji – dokumenty medyczne i faktury potwierdzające przeprowadzone zabiegi,
- niedokładna ocena stopnia uszczerbku na zdrowiu – warto dołączyć opinię lekarza specjalisty lub biegłego sądowego.
Przykładowe załączniki, które zwiększą wiarygodność odwołania:
- protokoły z oględzin pojazdu,
- raporty rzeczoznawcy,
- kserokopie faktur za naprawy i rehabilitację,
- wyniki badań lekarskich i zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy.
Przebieg odwołania i możliwe warianty rozpatrzenia
Po złożeniu odwołania ubezpieczyciel powinien ponownie przeanalizować sprawę w ciągu 30 dni. Wynikiem może być:
- uznanie odwołania w całości – otrzymujesz pełne odszkodowanie według Twoich wyliczeń,
- uznanie częściowe – kwota zostaje zwiększona, ale nie do pełnej wysokości,
- oddalenie odwołania – decyzja pozostaje niezmieniona lub jest odrzucona.
Jeżeli decyzja nadal jest dla Ciebie niesatysfakcjonująca, masz prawo wnieść sprawę do sądu cywilnego lub zwrócić się o mediację. Warto skorzystać wówczas z pomocy radcy prawnego lub adwokata, który specjalizuje się w sprawach ubezpieczeniowych. Profesjonalne przedstawienie argumentów i dowodów może przesądzić o korzystnym dla Ciebie wyroku.
